Soumission rapide d'assurance vie à acceptation garantie

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Montant d'assurance :
Montant d’assurance non indiqué.

Date de naissance : Entrez une date de naissance valide.

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Mois

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Sexe : Sexe non indiqué. Homme Femme

Êtes-vous un Renseignement manquant : Au cours des 12 derniers mois, avez-vous fait usage de produits du tabac, exception faite d’un cigare par mois ; ou de feuilles ou de noix de bétel plus d’une fois par mois ; ou de cigarettes électroniques, de pipes à eau, de produits à base de nicotine ou de produits de désaccoutumance au tabac ? Oui Non

Province de résidence :
Province de résidence non indiquée.